欧美人与动牲交另类

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      基于影像技術的肝癌診斷與介入治療

      基于影像技術的肝癌診斷與介入治療

      實驗簡介實驗總體框架包括《患者接診》《肝癌影像學診斷》《介入治療》《術前和術后》等四個環節,旨在對肝癌的影像學診斷及術后評估、肝動脈化療栓塞術情景模擬,提高使用者的影像診斷水平及介入操作技術,將為醫學綜合性人才的培養提供更大的支持。設計原則項目圍繞“肝癌病理特征”這一底層原理知識點,建立“診斷—治療—評估”完整臨床診療環路。①診斷:肝癌血供大部分來自于肝動脈,在CT/MR增強掃描過程中,肝癌病灶顯影方式異于正常肝組織而呈現“快進快出”狀態,依據這一影像特征

      東南大學

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      項目詳情

      實驗簡介


      實驗總體框架包括《患者接診》《肝癌影像學診斷》《介入治療》《術前和術后》等四個環節,旨在對肝癌的影像學診斷及術后評估、肝動脈化療栓塞術情景模擬,提高使用者的影像診斷水平及介入操作技術,將為醫學綜合性人才的培養提供更大的支持。



      設計原則


      項目圍繞肝癌病理特征這一底層原理知識點,建立診斷治療評估完整臨床診療環路。①診斷:肝癌血供大部分來自于肝動脈,在CT/MR增強掃描過程中,肝癌病灶顯影方式異于正常肝組織而呈現“快進快出”狀態,依據這一影像特征可輔助疾病診斷。②治療:基于肝癌的特殊血供,肝動脈化療栓塞術(TACE)過程中通過導管導絲配合控制,可以精確進入腫瘤供血動脈并注入化療栓塞藥物,堵塞肝癌的營養血管使其壞死萎縮,達到治療作用。③評估:國際最新mRECIST標準規定肝癌治療效果主要依賴于影像學評估,通過判斷介入治療效果、分析深化,明確下一步治療方案,完成診療環路。項目采用四模塊-四層次的設計思路(圖 1):涵蓋患者接診”“影像診斷、介入手術、術后評估等四個模塊,構思了認知-分析-綜合-深化遞進式的實驗層次,將育人元素貫穿始終,注重培養學生思想品德、社會責任、工匠精神、醫學倫理、職業素養。實驗各模塊是臨床診療環路中的重要步驟,相互緊密聯系、環環相扣,對培養學生診療一體化綜合思路具有重要作用,最終實現項目制定的能力和素養培育目標。



      課程目的


      1)掌握與影像掃描相關的醫學物理學等基礎知識和科學方法,并能用于指導未來的臨床學習和實踐。2)掌握肝臟、肝血管等人體的正常結構解剖和生理功能。3)掌握肝癌的發病機制、臨床表現、影像診斷、鑒別診斷及介入治療原則。4)掌握肝癌介入治療的基本原理、器械選擇、基本操作流程。項目在知識傳授的基礎上,協同相應的能力培養、素質提高,對于全面推進以學生為中心的研究型、創新型實踐教學、培養以崗位勝任力為核心的綜合醫學人才具有重要意義。



      實驗要求


      設計原則 實驗目標 實驗要求 成績評定 教學成果 本項目綜合采用觀察法、比較法、控制變量法、自主設計法等實驗方法,使學生全面掌握影像掃描的原理和方法、肝臟解剖結構以及肝癌的發病機制、臨床表現、影像診斷、鑒別診斷及介入治療原則和方法。1)觀察法 主要應用在“患者接診”中患者的基本病史、一般狀況、體格檢查的環節和“影像學評估”中患者影像資料的觀察分析。通過接診過程中的各項觀察了解患者的陽性癥狀、體征等信息。通過觀察患者的影像資料對CT/MRI檢查圖像有感性的認知。2)比較法 主要用于“影像學評估”中肝癌病灶于CT平掃、動脈期、門脈期、平衡期不同時期密度的對比,判斷病灶的血供及清退情況,學生可以縱向的掌握肝癌影像學評估過程的CT強化特點等相關知識點,符合學生的學習認知規律。比較法也用于“介入手術”中治療前、治療后血管造影的對比,判斷治療是否達到預期效果。在“術后影像學評估”環節中,通過對比術前、術后的CT/MR圖像,學生可以應用國際公認的腫瘤緩解標準認知、判斷的腫瘤治療前后變化,符合學生的學習認知規律。3)控制變量法 主要用于CT掃描過程,學術應固定掃描的方式等全部參數,通過控制CT掃描時間節點,獲取高質量的影像圖像??梢宰寣W生詳細了解某個參數對成像質量的影響。在介入手術過程中,固定導管位置、對比劑每秒注入量,改變對比劑注入總量,可獲得不同的血管造影表現,讓學生對對比每秒注入量、注入總量等參數有深刻認識,培養學生的探究思維及科研素質。4)自主設計法 主要用于介入治療血管插管環節,提高學生學習的主動性和積極性,同時有助于培養學生的創新意識。血管插管過程為開放式環境,導管可采用多種路徑,并可選至任意血管,最終達到靶血管為實驗目的。學生可自主探究設計最優的插管路徑,讓學生深度參與介入手術的過程,最終得到滿足設計目標而最高效的設計方案。



      成績評定


      本虛擬仿真項目總體采用三階段、四模塊、四層次的設計思路,分層次、遞進式、螺旋式地對學生的學習效果進行各方面能力考核,三階段具體分為預習階段、探究階段總結階段考核, “四模塊涵蓋患者接診、影像學評估、介入手術、術后評估四大模塊,四層次構思了認知-分析-綜合-深化遞進式的四級層次,總分為100分。1)預習階段考核——預習考核是在學生掌握相關知識背景之后、正式進行虛擬仿真實驗之前進行的。該階段考核的目的是考察學生的自主理論學習能力,判斷學生是否有足夠的知識儲備進行虛擬仿真實驗,從而保證虛擬仿真實驗的效果。形式為10道選擇題,每題1分,滿分10分。本階段考核成績在最終考核成績中占10%。2)探究階段考核——探究階段考核分為患者接診、影像學評估、介入治療、術后影像評估四大模塊,該部分目的是為了使學生全面掌握相關知識點,判斷學生是否按照標準流程進行實驗、是否對實驗現象和實驗結果有清晰的認識,學生在探究模塊必須完成足夠的實驗步驟并按四大模塊有條理地進行實驗操作。患者接診模塊主要考核學生病史采集能力、系統、規范地進行體格檢查的能力和檢驗分析能力,影像學評估模塊主要考核學生的影像掃描技術能力、對比劑應用能力和影像資料分析及報告書寫能力,介入治療模塊主要考核學生的介入治療處理能力,術后影像評估 模塊主要考核學生的腫瘤緩解評估能力和根據具體情況選擇最適合且經濟的診斷、治療手段的綜合分析能力。形式以“勾選式”為主,細分選項分值設置在1-5分不等,錯選、漏選不得分,滿分80分,四模塊分值占比為1:3:3:1,本階段考核成績在最終考核成績占80%。3)總結階段考核——該階段內容在學生已完成前2個階段考核后進行,主要考核學生對實驗結果、結論的分析總結能力,用循證醫學的原理,針對臨床問題進行查證、用證的初步能力。以心得體會及其他內容拓展為主要形式,滿分10分,本階段考核成績在最終考核成績中占10%。



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